摘 要： 目的：調查研究中醫綜合模式在慢性乙肝肝硬化腹脹中的應用效果。方法：從醫院最近2年來收治的慢性乙肝肝硬化腹脹患者中抽取80例患者作為實驗的研究對象。經比對分析我們將患者分為觀察組和對照組，每組樣本數各40例。對照組常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上接受中醫綜合模式干預。通過對兩組在接受不同護理方法后焦慮抑郁程度，護理前后生活質量，患者對護理過程及結果的滿意程度進行對比，以此證明中醫綜合模式干預的臨床應用價值。結果：觀察組在結束護理后焦慮抑郁評分明顯低于對照組。護理干預后兩組患者的生活質量水平都明顯比護理前高。中醫綜合模式干預能有效的協助臨床治療，最終觀察組患者的滿意程度更高。結論：在慢性乙肝肝硬化腹脹患者護理中，中醫綜合模式干預能有效的幫助患者恢復身體各項機能，緩解腹脹癥狀。
關鍵詞： 中醫綜合模式; 慢性乙肝; 肝硬化; 腹脹; 便秘; 應用效果分析; 焦慮抑郁情況; 生活質量; 滿意度;
Abstract： ObjectiveTo investigate the effect of the comprehensive model of traditional Chinese medicine in the treatment of abdominal distension with chronic hepatitis B liver cirrhosis. Methods80 patients with chronic hepatitis B liver cirrhosis and abdominal distension admitted to the hospital in the past 2 years were selected as the experimental research objects. After comparative analysis, we pided the patients into observation group and control group, with 40 samples in each group. The control group received routine nursing intervention, and the observation group received a comprehensive model of traditional Chinese medicine intervention on the basis of the control group. By comparing the anxiety and depression degree of the two groups after receiving different nursing methods, the quality of life before and after nursing, and the patient's satisfaction with the nursing process and results, the clinical application value of the integrated mode of traditional Chinese medicine intervention is proved. ResultsThe anxiety and depression score of the observation group was significantly lower than that of the control group after the end of nursing. The quality of life of the two groups of patients after nursing intervention was significantly higher than that before nursing. The integrated mode of traditional Chinese medicine intervention can effectively assist clinical treatment, and ultimately the patients in the observation group are more satisfied. ConclusionIn the nursing care of patients with chronic hepatitis B cirrhosis and abdominal distension, the integrated mode of traditional Chinese medicine intervention can effectively help the patients restore various body functions and relieve the symptoms of abdominal distension.
Keyword： Comprehensive model of traditional Chinese medicine; chronic hepatitis B; liver cirrhosis; abdominal distension; constipation; application effect analysis; anxiety and depression; quality of life; satisfaction;
此次我院的研究方向是關于中醫綜合模式在慢性乙肝肝硬化腹脹中的應用，具體是想通過實驗對比的方式找出中醫綜合模式的優勢，實驗根據不同的實施方法，最終通過兩組患者恢復情況和腹脹情況，以此表明中醫綜合模式的具體優勢，現報道如下。
1、資料與方法
1.1、一般資料
本課題為滿足實驗要求挑選安陽市第五人民醫院2018年01月—2020年01月收治的慢性乙肝肝硬化腹脹患者80例，通過1:1隨機分組的方式將其分為兩組，每組40例。所有的患者都經過基礎的病例篩查，排除了其他相似病例可能性。其中對照組：男21例，女19例，年齡33～78歲，平均（52.5±6.3）歲。觀察組：男20例，女20例，年齡32～77歲，平均（52.8±6.5）歲。比較兩組一般資料，兩組數據差異無統計學意義（P>0.05)。
納入標準：患者在臨床診斷中已通過影像學結合患者身體各方面反映判斷出患者的腹脹便秘癥狀，并且沒有其他伴隨癥狀出現影響實驗結果。患者及家屬接受實驗全部內容并配合調查。
排除標準：患者本身對中醫護理不了解也不認同，不愿意接受中醫干預治療。患者神志不清晰不能理智完成實驗調查的全部內容填寫。
1.2、干預方法
對照組規護理，觀察組在對照組的基礎上采用中醫綜合模式干預，具體包括：
①中醫情志護理，主要包括對患者的悲憂、易怒、思慮等情緒進行開解，使患者的心情不被病情過多的影響，這是中醫講求的身體的氣機和順。患者的悲憂主要表現為悲觀失望，意志消沉，可通過患者喜歡接受的事物，提高患者的情志，轉移患者的注意力，并加深患者疾病治愈的信心。易怒暴躁可導致肝氣郁結，更不利于身體舒暢和腸胃暢通，護理中可用聊天等方式打開患者的思緒，避免患者沉浸在郁悶的情緒中。
②穴位治療干預，通過耳穴壓豆法進行治療，取患者膽肝胃脾等部位的耳后相關穴位，每日進行按壓，在穴位處貼上穴位貼，以便能準確找準相應穴位。穴位每日按壓3～5次，穴位貼每3天更換1次，按壓力度以患者耳部感到腫脹為準。
③中醫的飲食護理，中醫講究食療，通過自然中萬物相生相克的原理，使用最簡單最溫和的辦法調節患者體內循環。藥膳的作用早在中醫中被證實，如果運用得當可代替藥物治療。脾腎陽虛患者宜食枸杞桂圓粥，羊肉湯等，肝腎陽虛患者宜食用銀耳、梨等食物，氣滯濕阻癥患者宜食用蘿卜、扁豆、柑橘等食物。中醫應辨證施藥，根據患者的個人病癥類型，年齡等信息，針對性的選擇適合患者的食療方法。
④音樂療法，主要也是調節心情，情志結合有利于身心恢復。中醫講究情緒與身體內部平衡的關系，根據患者的心情選擇不同類型的音樂進行情志調和。如患者心情沉悶、憂郁時宜使用輕快、爽朗的音樂進行養心，而患者出現憤怒、狂喜等情緒時應使用莊重，悠揚的音樂進行調和。
1.3、觀察指標
①觀察兩組患者護理前后測評的SDS/SAS自測量表。其中分值越高表示患者抑郁焦慮程度越高，反之患者焦慮和抑郁狀態更好。
②通過觀察兩組患者的護理過程及最終結果，對比兩組患者對于護理的滿意程度。我院自制的滿意度調查表，總分為100分，分值≥60表示為滿意，分值＜60分表示為不滿意。
③觀察兩組患者護理前后的生活質量變化，其中就包括精神健康評分、社會功能評分和身體機能評分，其中總分為100分，分值越高表示患者生活質量越好，狀態越好。
1.4、統計學方法
采用統計學方法SPSS25.0數據分析，計量資料以平均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以%表示，組間比較采用X2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。
2、結果
2.1 、SDS/SAS自測量表
兩組數據對比可明顯看出患者在接受不同的干預方式后情緒的變化情況。觀察組患者干預后焦慮和抑郁程度都明顯降低，對比對照組降低的程度更大（P<0.05）。見表1。
表1 兩組慢性乙肝肝硬化腹脹患者干預前后SDS/SAS自測量表比較（X±S） 單位：分
2.2 、滿意度
實驗結束后通過對患者的滿意度調查，可明顯看出觀察組患者的滿意度更高，患者對中醫綜合模式的認可度更高（P<0.05）。見表2。
表2 兩組慢性乙肝肝硬化腹脹患者 護理滿意度對比 單位：例(%)
2.3 、生活質量
以下信息明顯可看出兩組患者的護理都有顯著效果，患者各方面體征都有得到有效恢復，但可看出觀察組在中醫綜合模式干預下患者的恢復情況更樂觀，患者的健康狀態更好（P<0.05）。見表3。
表3 兩組慢性乙肝肝硬化腹脹患者不同護理前后生活質量比較（X±S） 單位：分
3、討論
慢性乙肝肝硬化是一種慢性疾病，需要患者進行積極的抗病毒治療，控制病情的發展，防止病情加重，同時患者還需要戒煙酒，避免吃過硬的食物，需要確保充足的睡眠，養成良好的生活習慣和飲食習慣，合理膳食[1,2,3,4,5,6,7]。由于患者晚期會出現消化功能出現異常，從而導致消化道出血、腹腔積液、食欲減退等現象，所以極易出現腹脹的癥狀，同時由于病癥的原因使得患者胃腸功能紊亂，導致氣體在體內聚集無法排除，這樣就造成了腹脹、腹痛等不良癥狀[8,9,10,11]。長期以來針對慢性乙肝肝硬化的治療都是主要依靠西醫治療，但是對于治療中產生的不良反應西藥的抑制效果較差，導致患者的生活質量和心理狀態遭受嚴重的影響[12]。
中醫綜合干預是在中醫學的強大背景下延伸出的醫療護理模式，通過中醫辨證施治技術可以通過中醫強大的醫學背景，秉承中醫理念，配合中醫治療方法對患者的病情進行有效治療和抑制作用。中醫綜合干預運用醫護人員的個人技能和臨床經驗，以此達到醫療護理的最優化。干預過程中是以患者為中心通過配合藥物治療，為患者提供全方位和有效的護理干預，以此減少患者在治療過程中產生的不良反應，提高患者的生活質量和滿意程度。在本次研究中有看到，中醫綜合模式指導下在患者病情恢復效果顯著，同時患者的整體滿意程度更高。從患者的生活質量各評分及焦慮抑郁評分的對比上可以看出，中醫綜合模式更具有人性化，能讓患者體會到親切的醫療護理感受。對患者的心理健康恢復也非常有利，同時能加快患者身體各功能的恢復，改善患者的生活質量，有利于患者盡快恢復正常生活。
所以就上面的調查我們可得出結論，中醫綜合模式干預可通過辨證思維來尋求最佳干預方式。可改善病痛對患者心理造成的影響，能加快身體和心理的恢復，改善患者便秘腹脹的癥狀，并且還能緩解患者的緊張情緒，有利于提高患者的滿意度。所以此護理方法非常值得臨床推廣，具有很高的臨床價值。
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